门诊慢特病申请流程

附件：门诊慢特病病种待遇申请认定表门诊慢特病病种待遇认定申请表.xls

意外伤害申请流程

附件：漳州市基本医疗保险参保人员意外伤害情况表漳州市基本医疗保险参保人员意外伤害情况表.xlsx

办理地址：门诊大厅一楼收费处旁医保服务站，咨询电话0596-6370166

福建省省本级、福州市、莆田市、龙岩市、三明市、南平市、宁德市：

（1）普通门（急）诊就诊、住院就诊

无需备案，医保待遇参照参保地医保政策执行

（2）门诊特殊病种

无需备案，可在我院或参保地当地完成门特病种申请，无需指定医疗机构，申请病种即可

（3）报销政策执行方式

在我院直接结算的门诊、住院医疗费用，应符合漳州市基本医疗保险支付范围，执行漳州市药品目录、医用耗材目录和诊疗目录及其支付标准。

医保统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等，执行您所在参保地相关政策。

由于在各省市之间需通过国家平台对接数百个统筹地区的子系统实现直接结算，在系统对接磨合期间，有时难免会发生系统不顺畅的问题，给您就医结算带来不便，我们将积极与有关机构进行沟通协调，尽可能及时解决运行中出现的问题，请您给予理解和支持。如果问题不能及时解决，您可按照原办法全额垫付结算本次医疗费用后，回参保地按规定手工报销。

您对直接结算相关政策规定、就医报销流程等事项有疑问时，可以通过拨打漳州市或您所在参保地的人力资源和社会保障咨询电话12333进行咨询了解。

（1）门诊、住院就诊

先进行异地备案，再持医保卡/医保凭证就医结算

（2）异地备案方式

方式1：线上办理

可通过“国家医保服务平台”APP、国家异地就医备案微信小程序进行备案，如实填写信息，确认无误后提交即可。

不管通过哪种方式备案，都可以通过微信小程序“国家异地就医备案”确认备案是否成功。确认备案成功后，办理住院登记、出院结算等手续时，应主动出示医保卡/医保凭证，实名就医。

方式2：线下备案

直接前往线下医保经办机构办理

（3）报销政策执行方式

在我院直接结算的门诊、住院医疗费用，应符合漳州市基本医疗保险支付范围，执行漳州市药品目录、医用耗材目录和诊疗目录及其支付标准。

医保统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等，执行您所在参保地相关政策。

由于在各省市之间需通过国家平台对接数百个统筹地区的子系统实现直接结算，在系统对接磨合期间，有时难免会发生系统不顺畅的问题，给您就医结算带来不便，我们将积极与有关机构进行沟通协调，尽可能及时解决运行中出现的问题，请您给予理解和支持。如果问题不能及时解决，您可按照原办法全额垫付结算本次医疗费用后，回参保地按规定手工报销。

您对直接结算相关政策规定、就医报销流程等事项有疑问时，可以通过拨打漳州市或您所在参保地的人力资源和社会保障咨询电话12333进行咨询了解。